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山西快乐十分遗漏下载:循證藥學在臨床藥學實踐中的應用

山西快乐十分前三走势 www.fyiul.com 來源:UC論文網2019-05-28 08:23

摘要:

  【摘要】目的:應用循證藥學的方法,探討合理的抗生素治療方案及其臨床藥學實踐效果。方法:根據循證藥學的原則,檢索包括Pubmed/Medline,CBM,萬方數據庫,維普數據庫等數據庫,查找碳青霉烯類抗生素治療的臨床對照研究,對收集的數據進行循證藥學分析,比較美羅培南與亞胺培南的安全性以及碳青霉烯類抗生素的治療方法,將得到的碳青霉烯類抗生素的治療方案應用于臨床,與未進行循證藥學實踐的組別對比,比...

  【摘要】目的:應用循證藥學的方法,探討合理的抗生素治療方案及其臨床藥學實踐效果。方法:根據循證藥學的原則,檢索包括Pubmed/Medline,CBM,萬方數據庫,維普數據庫等數據庫,查找碳青霉烯類抗生素治療的臨床對照研究,對收集的數據進行循證藥學分析,比較美羅培南與亞胺培南的安全性以及碳青霉烯類抗生素的治療方法,將得到的碳青霉烯類抗生素的治療方案應用于臨床,與未進行循證藥學實踐的組別對比,比較抗感染的效果以及肝功能損害的發生率。結果:共搜索到系統評價文獻7篇,安全性比較文獻11篇,治療方法比較文獻6篇。采用循證藥學治療方案的患者抗感染有效率顯著高于對照組(P0.05),具有可比性。


  作者:龐健輝


  1.方法


  1.1文獻檢索及結果評價檢索包括Pubmed/Medline,CBM,萬方數據庫,維普數據庫等數據庫,檢索詞包括感染、美羅培南、亞胺培南、安全性、肝損害、輸注方法等。搜索文獻首選單個大樣本RCT及多個RCT的系統評價。共搜索到系統評價文獻7篇,安全性比較文獻11篇,治療方法比較文獻6篇。最佳證據表明,美羅培南肝損害發生率高于亞胺培南,但差異無統計學意義,美羅培南用量加至1g,每8小時1次,采用輸入泵3h靜脈輸入的輸注方法有效率高于常規靜脈滴注。


  1.2治療方法對照組患者常規應用碳青霉烯類抗生素。試驗組盡量避免使用美羅培南,并注意監測患者肝臟功能,發生異常時立刻停藥,并采用輸入泵3h靜脈輸入的輸注方法。


  1.3評價指標比較試驗組患者與對照組患者的3、5、7d治療的有效率以及復發率,并比較兩組患者肝功能損害的發生率。


  1.4統計學處理對所有數據采用SPSS13.0進行分析,兩組患者治療有效率、復發率、肝功能損害的發生率的比較,均采用字2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。


  2討論


  碳青霉烯類抗生素在臨床上應用較為廣泛,尤其是重癥監護室(ICU)患者較易發生的鮑曼不動桿菌性肺炎。而碳青霉烯類抗生素主要包括美羅培南及亞胺培南,但這兩種藥物的抗菌效果、不良反應、治療方法等方面尚存爭議[1]。本研究通過循證藥學(Evidence-BasedPharmacology)的方法,得出了兩種藥物的抗菌效果及不良反應,并制定了合理的用藥方案。


  目前詢證醫學已經得到廣泛應用,即利用醫學文獻對患者疾病進行解決,并通過查閱文獻制定和總結以解決患者所出現的臨床個體問題[2]。循證藥學與循證醫學相似,強調以隨機對照試驗(RCT)的證據為基礎,研究新藥準入、藥物療效評價、合理用藥、藥物不良反應監測及藥物經濟學等內容[3]。而Etmisnan等則認為,詢證藥學是臨床藥師通過搜集和評價科研文獻,對治療方案進行評估,并據此作出臨床藥物治療決策的臨床實踐方式[4]。童榮生等[5]的系統評價納入樣本量3125例,消化道反應為最常見的不良反應,發生率約為9.0%,增加美羅培南的劑量會增加不良反應發生率,美羅培南肝功能損害的發生率約為6.1%,亞胺培南為4.2%。王東浩等[6]的RCT表明使用輸液泵持續輸入3h的輸注方法的療效更好,且較為經濟。本組研究根據循證藥學的證據確定了碳青霉烯類抗生素的應用方案,即對于肝功能損害患者盡可能避免美羅培南,采用持續輸入的輸注方法。采用上述方案后,本組研究中試驗組的有效率顯著高于對照組,復發率及肝功能損害發生率顯著低于對照組。


  綜上所述,循證藥學對于循證臨床藥學實踐工作非常重要,根據循證藥學制定的碳青霉烯類抗生素的治療方案療效顯著,且肝功能損害發生率較低。

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