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山西快乐十分复式:腦死亡與器官移植

山西快乐十分前三走势 www.fyiul.com 來源:UC論文網2019-04-15 10:42

摘要:

  【摘要】有關腦死亡與人最終死亡關系的論述,中國內地基本晚于國外發達國家。但就腦與生命主宰關系上,中國內地也非空白,比如清代王清任在《醫林改錯》一書中寫道:“靈機記性不在于心而在于腦,所聽之聲歸于腦”、“兩目即腦汁所生,兩目系如線,長與腦,所見之物歸于腦”。隨著科學發展、醫學進步和法律完善,有關死亡與器官移植方面的研究也日益增多?!  竟丶省磕運勞?,器官移植,研究  作者:張艷,王夢真,郭新政...

  【摘要】有關腦死亡與人最終死亡關系的論述,中國內地基本晚于國外發達國家。但就腦與生命主宰關系上,中國內地也非空白,比如清代王清任在《醫林改錯》一書中寫道:“靈機記性不在于心而在于腦,所聽之聲歸于腦”、“兩目即腦汁所生,兩目系如線,長與腦,所見之物歸于腦”。隨著科學發展、醫學進步和法律完善,有關死亡與器官移植方面的研究也日益增多。


  【關鍵詞】腦死亡,器官移植,研究


  作者:張艷,王夢真,郭新政


  一、腦死亡的概述


  “腦死亡”由醫學界提出,可追溯至1959年第23屆國際神經學會上提出的“昏迷過度”概念。根據對這些不符合傳統死亡概念的深度昏迷者的臨床研究,1966年國際醫學界正式提出“腦死亡”(braindeath)的概念,即“大腦功能不可能逆轉的喪失”。隨后不久,第一個腦死亡診斷標準―――1968年美國的“哈佛標準”誕生;隨著醫學科學技術發展的日新月異,70年代英美國家在腦死亡態度上更加激進,又提出了“腦干死亡說”,主張只要腦干死亡不必全腦死亡即可確定人的死亡。這也使腦死亡的概念更加復雜化,由單純的腦死亡概念發展到更加具體和細化的腦組成部分的死亡。由此形成三種不同的腦死亡標準:一是大腦皮質死亡,醫學上稱之為大腦皮層彌漫性死亡。理由是:大腦皮質主管人的思維和意識等心理活動,一旦大腦皮質死亡即意味著人的思維和意識功能的喪失,就意味著人已經死亡。將死亡與人的思維和意識活動聯系在一起,可以說是一種社會學意義上的死亡。二是腦干死亡。理由是:腦干是人的呼吸中樞所在部位,一旦腦干死亡,人的呼吸就會停止,隨后人體的其他器官和組織也會因為缺氧而逐漸死亡;而且腦干也是其他重要生命神經中樞的所在部位,腦干死亡即意味著人的自主神經活動的終結,再也無法獨立維持正常的生命活動。因此,在腦干死亡后,借助現代儀器維持的心跳和呼吸活動對于人的生命并沒有實質意義,不再表明生命的繼續存在。三是全腦死亡,即大腦皮質和腦干都死亡,這可謂腦死亡概念的本來之義。


  二、我國器官移植的存在的問題


  眾所周知,器官移植領域內目前存在的問題往往與腦死亡問題交織與一體。主要包括:


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  如對腦死亡與器官移植之間的關系認識不清的問題,如認為進行腦死亡認定就是為了開展器官移植,認為摘取腦死亡患者尸體器官違反倫理道德。對從死刑犯處取得尸體捐獻器官存在的合法性表示爭議。對一旦同意從腦死亡尸體處摘除器官所引起的民事糾紛表示擔憂。


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  我們知道,一旦器官捐獻者呼吸、心跳都停止,必須要在幾分鐘內摘取尸體器官,如要取得合格肝臟供體,摘取必須在器官捐獻者心臟停跳3至5分鐘內完成。但在沒有腦死亡標準的情況下,為了防止錯定死亡,避免死亡認定爭議,通常醫療機構在判定患者心死亡后在太平間停放24小時。假如等過了這個時候,大部分器官已經不能做一直用途了。


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  這直接導致在有關腦死亡尸體器官的捐贈、摘除與移植問題上,不僅缺乏法律指引,而且過程和結果一直是充滿爭議,以至于在腦死亡尸體器官的捐獻、摘除與移植問題上,在實際操作層面,仍然處于依靠私權利行使的契約制度進行維持,而這具有很大的風險。


  三、器官移植“腦死亡說”的必要


  既然心臟、肺臟都已經可以被成功移植了,那么仍然以心臟、肺臟的死亡與否作為死亡認定的要素標準就已經嚴重落后了,早已存在并且移植沿用至今的傳統心肺死亡標準已經過時了,這已不是什么讓人感到驚奇的了。既然醫學已經表明腦死亡已是最終死亡,那么,腦死亡患者與心肺患者死亡一樣,他們本身已由“身體”轉為“尸體”了。制定腦死亡和器官移植法,存在如下必要:


 ?。ㄒ唬┛梢遠ǚ字拐?。是否認可腦死亡,承認腦死亡標準,并以此作為死亡認定的唯一標準,關乎腦死亡選擇、適用和推廣之最終成敗。是否防止因器官移植需要而濫用腦死亡標準,杜絕非法摘取、買賣或者變相買賣器官,關系器官移植事業之興衰。這些問題本身就是興衰的集合體,所以,若要定不同死亡標準及其死亡結論之紛,解器官供體來源之爭,必須依靠法律。


 ?。ǘ┍Vつ運勞鋈隙ê推鞴僖浦補ぷ骶哂姓斃?。適用腦死亡標準,推動腦死亡認定,摘取捐獻的身體或者尸體器官,開展器官移植,既是當前發展的客觀現實,又是人們的普遍需要。之所以如此,是在于:腦死亡標準能夠正確、精準和科學的認定人的最終死亡:滿足知情同意情形下的尸體器官再利用,既不損害患者及其近親屬利益,又尊重他們的意思自由,而且其實施又構成一種絕對的利他,挽救了成千上萬個器官衰竭者。所以,推動腦死亡認定、適用腦死亡標準、摘除身體或者尸體器官用于器官移植,不僅尊重醫學規律,尊重人權,而且還能夠不觸犯和不違背當前人們普遍認同的社會倫理道德、宗教和公序良俗,不逾越人類良知的表現。


 ?。ㄈ┞閔緇峁苤?、行政監管、醫療自治和醫患維權的需要?;飯聳瀾?,我們需要開展器官移植和腦死亡認定,但推進必然產生一系列問題。許多國家針對器官移植和腦死亡問題,不是消極等待、無所作為,而是積極主動地以立法手段,通過資質認定、能力培養和資格準入等方式,既規范進行器官移植和腦死亡認定的機構和人員,又強化行政措施,加強監督力度,依法進行器官移植和腦死亡認定。他們成功證明了這樣一個原理:世界各國的監管方式無非是人治或法治,既然選擇法治,那么,當一個普遍問題在當下無法徹底禁止時,應當通過立法手段將其管制,不讓它泛濫成災,這是可行且是有利的。所以,應當制定腦死亡和器官移植法。

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